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中国肾动脉狭窄治疗网手术治疗方法肾动脉球囊导管成形术治疗肾动脉狭窄

肾动脉球囊导管成形术治疗肾动脉狭窄

适应证:

各种原因,如动脉粥样硬化、纤维肌发育不良、多发性大动脉炎等

肾动脉球囊导管成形术技术要点:

① 一般选用经股动脉入路,可完成大多数PTRA和肾动脉支架植入术。当肾动脉明显向足侧走行时,可选用单钩导管或Simons导管插入。球囊导管通过困难时,可改用上入路(腋动脉),可使技术成功率大大提高。

② 导管和导丝, 特别是球囊导管和支架放送系统能否通过狭窄或闭塞段是技术成功的关键。除上述入路的选择外,选用优良器材十分重要。应必备锥形头导管、超滑导丝、超硬超长交换导丝,对于腹主动脉明显纡曲者应采用超长金属鞘(40~50cm,8F)或8F导引导管。肾动脉闭塞者,先用适形造影导管插至其近端,然后用超滑导丝旋转推进,“挤”过闭塞段后再跟进锥形头导管。

③ 球囊大小的选择,可根据造影片上测量肾动脉狭窄段近端的管径,来选择扩张球囊的直径,一般球囊直径应与其相等或稍大1mm。

④ 对肾动脉起始部狭窄,由于无法正确测量管腔内直径,可选用6mm的球囊预扩张,根据扩张后动脉压差改变及造影复查情况考虑是否换用较大球囊继续扩张。

⑤送球囊导管入肾动脉时,导丝头端应放置于肾动脉大分支内并拉直,使位于狭窄部的导丝段有足够的支撑力。

     
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上海就医 专家指南
治疗肾动脉狭窄的专家
李新明 主任医师
擅长: 冠心病(心绞痛、心肌梗死)、心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄)、先天性心脏病(动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损);对冠心病、高血压病、高脂血症和血栓性疾病诊治有丰富的经验,尤其擅长急性心肌梗死的急诊介入治疗和二尖瓣及肾动脉狭肾动脉狭窄的介入治疗
单位: 同济大学附属东方医院
方淳 副主任医师
擅长: 颅内动脉瘤,血管畸形,糖尿病足,肾动脉狭窄
单位: 上海市第六人民医院
张纪蔚 教授
擅长: 腹主动脉瘤、肢体和内脏动脉瘤、下腔静脉肿瘤、周围动脉粥样硬化、脉管炎、糖尿病足、下肢溃疡、深静脉血栓形成、颈、肾动脉狭窄及复杂性血管畸形的手术和介入治疗
单位: 上海市长宁区同仁医院
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